Недержание мочи у мужчин

Недержание мочи – это непроизвольное самостоятельное выделение мочи. В разные периоды возраста, мужчины и женщины имеют различные факторы риска для развития недержания мочи. У девочек уже с раннего возраста, по сравнению с мальчиками, появляется способность контролировать самостоятельное мочеиспускание, и ночное недержание мочи (или ночной энурез) чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.  Однако с возрастом меняется статистика: у женщин чаще встречается недержание мочи, чем у мужчин, в силу анатомических особенностей тазовых костей у женщин, гормональных изменений в результате беременностей и родов у женщин. Тем не менее, многие мужчины страдают недержанием мочи. Частота недержания мочи у мужчин увеличивается с возрастом, но это не означает, что недержание мочи является неотъемлемой частью старости.

Таким образом, недержание мочи является не только проблемой женщин, но и мужчин. По статистике известно, что:

• до 64 лет страдают недержанием мочи 5-7% мужчин
• старше 64 лет страдают недержанием мочи 10-20% мужчин

Недержание мочи как у женщин, так и мужчин, излечимое заболевание. Чтобы определить тактику лечения, устранить основную причину заболевания, необходимо обратиться к врачу. У мужчин различают следующие типы недержания мочи:

• Ургентное недержание мочи – это, когда появляется желание незамедлительного резкого мочеиспускания, и по пути в туалет происходит подтекание мочи. Очень часто происходит ухудшение недержания мочи в холодное время, или при журчании воды (например, принятие душа, умывание, мытье посуды и т.д.). Иногда мужчины могут отмечать продолжение вытекания мочи (подтекание мочи) после акта мочеиспускания. Данные нарушения чаще встречаются у пожилых мужчин. Часто это связано с нарушением оттока мочи из мочевого пузыря в результате увеличенной предстательной железы (аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которая сдавливает мочеиспускательный канал.
• Стрессовое недержание мочи. Стрессовое недержание мочи относится к недержанию мочи во время физической активности, которая оказывает давление на мочевой пузырь, например, кашель, чихание, смех, занятия спортом и т.д. Несмотря на то, что стрессовое и ургентное недержание мочи встречается чаще у женщин, у мужчин также существуют проблемы с адекватным удежанием мочи. Стрессовое недержание мочи у мужчин чаще является результатом операций на предстательную железу, которые могут повредить мышцы сфинктера, приводящие к недостаточному функционированию мочевого пузыря (непроизвольному  вытеканию мочи).  Различные операции, направленные на лечение рака простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы, могут привести к развитию недержания мочи у мужчин. Среди операции можно отметить следующие (конечно это не весь список операции): простатэктомия (удаление предстательной железы), трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты), лучевая терапия и другие.

Ниже приведен пример недержания мочи после радикальной простатэктомии. Радикальная простатэктомия – это удаление всей предстательной железы  и семенных пузырьков, расположенных рядом, которые ответственны за производство семенной жидкости (спермы). Многие исследования показали, что в первые несколько недель после операции после удаления катетера у 90% мужчин наблюдается недержание мочи. В течение первого года у большинства мужчин симптомы недержания мочи исчезают. Однако в 5-20% случаев стрессовое недержание мочи продолжает быть значимой проблемой у мужчин после операции.

Непосредственной причиной недержания мочи у мужчин после простатэктомии является расположение мочеиспускательного канала, прохождение его посреди предстательной железы. Даже нервосберегающие операции могут достаточно травмировать ткани, что приводит к временному недержанию мочи или к постоянным проблемам с контролем мочеиспускания. Кроме повреждения мочеиспускательного канала к недержанию мочи после операции может быть повреждение (ослабление) мышц сфинктера мочевого пузыря. Обычно сфинктер мочевого пузыря действует как клапан, который расслабляется и открывается при возникновении желания помочиться, и закрывается при завершении процесса мочеиспускания. Когда происходит дисбаланс в работе мышц сфинктера, то происходит непроизвольное (не поддающееся контролю человеком) вытекание мочи. Недержание мочи может возникать лишь при возникновении давления на мочевой пузырь, например, кашель, чихание и др., или же поток мочи может быть настолько выраженным, что больной не успевает сделать попытку удержания мочи.

• Недержания мочи от переполнения, которое сопровождается постоянным подтеканием мочи, ассоциирующееся с учащенным  и малыми порциями мочеиспусканием.