Типы недержания мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин

Если кашель, смех, чихание и другие действия, которые способны повышать давление в мочевом пузыре, являются причиной утечки мочи, значит у вас стрессовое недержание мочи. Этот вид недержания не связан с психологическим стрессом. Физические изменения женщины после беременности, родов, менопаузы часто являются причиной стрессового недержания мочи. Стрессовое недержание мочи чаще всего встречается у женщин и во многих случаях может быть излечимым.

Роды и другие события могут повредить мышцы тазового дна, которые помогают поддерживать мочевой пузырь у женщин. Тазовое дно состоит из мышц, внутренней фасции таза, связок. Все это поддерживает мочевой пузырь у женщин (а именно передняя область тазового дна). При ослаблении этих структур мочевой пузырь может сместиться книзу, выталкиваясь слегка из тазового дна в сторону влагалища. Это способствует расслаблению мышц уретры. И как результат, моча продвигается из мочевого пузырь в мочеиспускательный канал в момент любого усилия (кашель, чихание, и другие физические нагрузки). Стрессовое недержание мочи происходит также при слабости мышц сфинктера мочеиспускательного канала.

Стрессовое недержание мочи может усугубляться в течение недели до менструального цикла. В это время происходит гормональные нарушения, происходит снижение уровня эстрогенов, которые приводят к снижению давления мышц сфинктера мочеиспускательного канала, увеличивая шанс утечки мочи. По этой же причине происходит увеличение риска развития стрессового недержания мочи в менопаузу (недостаток эстрогенов).

Ургентное недержание мочи у женщин

Если у вас произошла утечка мочи без видимых причин после внезапного и срочного позыва к мочеиспусканию, то вероятно у вас ургентный тип недержания мочи. Наиболее распространенной причиной ургентного недержания мочи является внезапное сокращение мочевого пузыря. Анормальная иннервация может быть причиной такого внезапного сокращения мочевого пузыря.

Ургентное недержание мочи может означать, что ваш мочевой пузырь опорожняется во время сна, после употребления небольшого количества жидкости, при касании воды или журчании воды (при умывании, мытье посуды, принятии душа и т.д.). Некоторые жидкости и медикаменты, такие как диуретики, или эмоциональное состояние, такое как тревожность, могут усугублять недержание мочи. Некоторые заболевания, такие как гипертиреоидизм и декомпенсированный сахарный диабет, также могут ухудшать течение недержания мочи.

Непроизвольное сокращение мышц мочевого пузыря может быть в результате нарушения иннервации мочевого пузыря, заболеваний центральной нервной системы (головного и спинного мозга), или поражения непосредственно мышечного аппарата мочевого пузыря. Рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульты, травмы (включая повреждение во время операции) – все это может привести к повреждению мышечного аппарата и иннервации мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь

При гиперактивном мочевом пузыре существует дискоординация работы мышц мочевого пузыря и нервных сигналов к ним, таким образом, отсутствует координированная работа всего детрузора (мышцы мочевого пузыря). Стенки мочевого пузыря могут резко сокращаться и резко расслабляться, иногда и не во время мочеиспускания. Шесть-семь актов мочеиспускания в день является нормой для многих женщин, но для женщин в гиперактивным мочевым пузырем частота мочеиспускания может возрастать в разы.

К симптомам гиперактивного мочевого пузыря относятся:

• Учащенное мочеиспускание – восемь и более актов мочеиспускания в дневное время, или два и более акта мочеиспускания в ночное время
• Ургентное мочеиспускание – внезапная и сильная потребность в мочеиспускании
• Ургентное недержание мочи – утечка мочи, которая следует вслед за внезапным, сильным позывом мочеиспускания
• Никутрия – позывы к мочеиспусканию в ночное время

Функциональное недержание мочи

У людей с медицинскими проблемами, которые приводят к нарушению мышления, движения, общения, могут возникать проблемы при достижении туалета. Например, пациент с болезнью Альцгеймера не может в силу умственной отсталости вовремя успеть в уборную комнату, или пациент с выраженным артритом не может вовремя расстегнуть молнию или пуговицу брюк. Или же пациент в инвалидной коляске также может не успеть вовремя к туалету. Таким образом, функциональное недержание мочи является результатом ряда физических и медицинских состояний.

Недержание мочи от переполнения

Недержание мочи от переполнения возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется надлежащим образом, являясь причиной переполнения. Существует ряд диагностических методов, которые ваш врач применит для постановки диагноза. Слабость мышцы (детрузора) мочевого пузыря или блокированная уретра могут являться причинами недержания мочи от переполнения. При этом у пациента постоянно выделяется моча по каплям. Недержание мочи от переполнения может встречаться и при поражении нервной системы, например, при сахарном диабете происходит  ослабление мышцы мочевого пузыря, или при наличии опухоли и мочевых камней, которые блокируют мочеиспускательный канал. Недержание мочи от переполнения редко встречается у женщин, чаще у мужчин при аденоме простаты.

Другие типы недержания мочи

Стрессовое и ургентное недержание мочи часто сочетаются у женщин. Комбинация различных видов недержания мочи, в особенности стрессовое и ургентное недержание мочи, иногда называют смешанным типом недержания мочи. Часто большинство женщин с недержанием мочи имеют клиническую картину  не только стрессового или только ургентного недержания мочи, и многие исследования показали, что смешанный тип недержания мочи является наиболее распространенным типом недержания мочи у женщин.

Кратковременное недержание мочи является временной версией недержания мочи. Медикаменты, инфекции мочевого тракта, психические нарушения, ограниченная подвижность могут приводить к кратковременному недержанию мочи. Тяжелая степень запоров может вызывать кратковременное недержание мочи.

В обобщение, существуют следующие типы недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи – утечка небольшого количества мочи во время физических нагрузок (кашель, чихание, упражнения и т.д.)
• Ургентное недержание мочи – утечка большого количества мочи, происходящее внезапно, включая сон
• Гиперактивный мочевой пузырь – частое и внезапное мочеиспускание с или без ургентного недержания мочи
• Функциональное недержание мочи – несвоевременное мочеиспускание в результате физических недостатков, внешних препятствий, проблем с мышлением или общения, которые мешают человеку достичь уборной комнаты.
• Недержание мочи от переполнения – неконтролируемая утечка небольшого количества мочи вследствие полного мочевого пузыря
• Смешанный тип недержания мочи – чаще всего сочетает в себе стрессовое и ургентное недержание мочи, встречающееся у женщин
• Кратковременное недержание мочи – утечка мочи, которая встречается временно  на момент присутствия того или иного события или заболевания (например, инфекции мочевого тракта, прием новых препаратов, простуда с кашлем).