Лечение недержания мочи у женщин

Лечение недержания мочи в полной мере зависит от типа недержания мочи, тяжести состояния и основополагающей причины. Ваш врач к лечению у вас недержания мочи отнесется индивидуально. Часто в лечении недержания мочи используется комбинация лечения  (смена образа жизни, физические упражнения, медикаментозное и оперативное лечение).   Тактика лечения недержания мочи заключается ”от простого к сложному”: сначала врач использует попытки консервативных методом лечения, к которым относятся физические упражнения, поддержание определенного образа жизни, медикаментозная терапия, а уже затем используется более агрессивный метод лечения недержания мочи (оперативное лечение).

Успех лечения недержания мочи, прежде всего, зависит от правильной постановки диагноза.

Поведенческие методы или изменение образа жизни при недержании мочи у женщин

Таким образом, врач в первую очередь вам объяснит о необходимости изменения образа жизни, который поможет в достижении положительных результатов при недержании мочи. Возможно, только поведенческие методы и изменение образа жизни будут достаточны для лечения у вас недержания мочи.

Тренировка мочевого пузыря

Ваш врач может порекомендовать вам упражнение в виде тренировки мочевого пузыря (в виде самостоятельной процедуры или в комбинации с другими методами лечения), которое контролирует ургентное и другие типы недержания мочи. Тренировка мочевого пузыря заключается в обучении в виде задержки акта мочеиспускания сразу же после внезапно возникшего желания помочиться. Смысл упражнения заключается в попытке удержания мочеиспускания хотя бы в течение 10 минут каждый раз, как почувствуете внезапно возникший позыв к мочеиспусканию. Цель упражнения состоит в удлинении времени между походами в туалет, пока вы не будете мочиться каждые 2-4 часа.

Еще одна разновидность тренировки мочевого пузыря заключается в дойном мочеиспускании, т. е помочились, затем необходимо подождать несколько минут и попытаться снова помочиться. Это упражнение помогает вам научиться опорожнять мочевой пузырь полностью, во избежание развития недержания мочи от переполнения. Кроме того, данная тренировка мочевого пузыря также поможет контролировать внезапные позывы к мочеиспусканию. Когда появляется внезапное желание помочиться, необходимо расслабиться, дышать медленно и глубоко, или можно отвлечь себя какой-либо деятельностью.

Планирование похода в туалет

Планирование – это означает приуроченное мочеиспускание, т. е. необходимо приучить себя ходить в туалет строго по часам, не ожидая, чтобы возникло желание мочеиспускания. Используя данное правило, хождение в туалет является для вас рутинным действием, и, как правило, это должно происходить каждые 2-4 часа.

Изменение диеты и приема жидкостей

В некоторых случаях доктор порекомендует вам сменить некоторые привычные действия, изменить рацион питания и употребления тех или иных жидкостей для восстановления контроля над своим мочевым пузырем. Возможно, придется сократить или избегать вовсе алкоголь, кофеин, прием кислой и острой пищи. Сокращение потребления жидкости, потеря веса, увеличение физической активности и другие изменения в образе жизни могут повлиять на степень тяжести заболевания, и даже устранения проблемы.

Физические упражнения при недержании мочи

Упражнения на мышцы тазового дна (упражнения Кегеля)

Эти упражнения способны укрепить сфинктер мочеиспускательного канала и мышцы тазового дна, мышцы, которые помогают контролировать мочеиспускание. Ваш врач может порекомендовать для достижения лучшего эффекта выполнять данные упражнения как можно чаще. Упражнения на мышцы тазового дна особенно эффективны при стрессовом недержании мочи, и могут также помочь при ургентном недержании мочи.

Для выполнения упражнений на мышцы тазового дна (упражнения Кегеля) необходимо представить, что вы пытаетесь остановить мочеиспускание. Для этого необходимо сжать мышцы и удержать в напряженном состоянии, досчитав до трех, и так повторять необходимо в течение дня.

При выполнении упражнения Кегеля трудно понимать, правильно ли ты выполняешь данные упражнения и самое главное эффективно ли. В целом, если ты ощущаешь чувство подтянутости при поджатии мышц тазового дна, ты правильно выполняешь упражнение Кегеля. Мужчины могут ощущать при выполнении этого упражнения подтягивание полового члена к телу. Чтобы убедиться, что вы выполняете правильно упражнение, попробуйте выполнять его перед зеркалом. При правильном выполнении упражнения Кегеля происходит сокращение лишь мышц тазового дна, а не мышц брюшного пресса, ягодиц или бедер.

Если все же у вас не получается выполнять упражнение Кегеля, обратитесь за помощью к вашему врачу, который вам может предложить  потренироваться совместно с физиотерапевтом или предложить специальные весовые вагинальные конусы для недержания мочи. Смысл вагинальных конусов при недержании мочи заключается в удержании их во влагалище, тем самым укрепляя мышцы тазового дна.

Электрическая стимуляция

При электрической стимуляции используются электроды, которые временно устанавливаются в прямую кишку у мужчин или во влагалище у женщин с целью стимулирования и укрепления мышц тазового дна. Слабый электрический ток, подаваемый посредством электродов, может быть эффективен при стрессовом недержании мочи. Но необходимо помнить, что эффективность электрической стимуляции  можно оценить только через несколько месяцев проведения этой процедуры.

Медикаментозная терапия недержания мочи у женщин

Часто врач в комбинации с физическими упражнениям и поведенческими методами назначает медикаментозную терапию для лечения недержания мочи. Как правило, для лечения недержания мочи используют следующие группы препаратов:

• Антихолинэргические препараты – данные препараты чаще назначаются при гиперактивном мочевом пузыре, и также могут быть полезны при ургентном недержании мочи. Антихолинэргические препараты блокируют нервные импульсы, которые вызывают частые и срочные позывы к мочеиспусканию. Некоторые препараты из группы антихолинэргических препаратов помогают в расслаблении мышц мочевого пузыря, и тем самым предотвращая спазмы мочевого пузыря. К антихолинэргическим препаратам относятся: оксибутинин (дитропан), толтеродин (детрол), дарифенацин (энаблекс), солифенацин (везикар), троспиум (санктура).
• Эстрогены местного действия - применение малых доз эстрогенов местного действия в форме вагинальных кремов, колец или пессариев может помочь в поддержании тонуса или в омоложении (обновлении) тканей мочеиспускательного канала и влагалища. В свою очередь данные процессы могут несколько уменьшить симптомы недержания мочи.
• Имипрамины. Имипрамин (тофранил) – это трициклический антидепрессант, который используется для лечения комбинированного – ургентного и стрессового – недержания мочи.

Использование медицинского оборудования при недержании мочи у женщин

Несколько из медицинского оборудования доступны для лечения недержания мочи. Некоторые оборудования разработаны специально для женщин и включают следующее:

• Уретральные вставки – это устройства, напоминающие тампоны, изготовленные из силикона или аналогичных материалов, аккуратно вставляемых в уретру (трубка, по которой происходит отток мочи наружу) для предотвращения бесконтрольного вытекания мочи. Уретральные вставки, если и используются, то только по мере необходимости и не предназначены для ежедневного применения. Уретральные вставки рекомендуются женщинам при недержании мочи, возникающее преимущественно во время физической активности, например, занятия фитнесом, теннисом и т.д. Данные вставки вводятся в мочеиспускательный канал непосредственно перед занятием физической активностью и вынимаются при желании помочиться. Повторное их использование не рекомендуется.
• Пессарии. Ваш доктор может выписать вам при недержании мочи ношение пессария – металлического кольца, которое вставляется во влагалище и используется в течение дня. Данное устройство помогает поддерживать мочевой пузырь, который располагается рядом с влагалищем, тем самым предупреждая вытекание мочи. Необходимо регулярно вынимать пессарий для его чистки. Пессарий устанавливается вашим доктором. Кроме того, пессарий используется при недержании мочи вследствие пролапса (выпадения) мочевого пузыря или матки.

Инъекционная терапия при недержании мочи у женщин

• Инъекции ботоксом (ботулиническим токсином типа А). Укол ботокса в мышцу мочевого пузыря может помочь пациентом с гиперактивным мочевым пузырем. В отношении недержания мочи данный препарат еще в апробации, ведутся научные исследования.
• Инъекции ”наполнителей”. Агентами ”наполнителями” являются материалы, такие как коллаген, силикон, политетрафторэтилен (тефлон) и другие различные гели, которые вводятся в ткани, окружающие мочеиспускательный канал. Таким образом, ”наполнитель”, окружая уретру, сдавливает ее и уменьшает вытекание мочи. Инъекции данными препаратами выполняются в кабинете доктора в течение нескольких минут под местной анестезией. При необходимости повторные инъекции обычно выполняются каждые 6-18 месяцев.

Стимуляция сакральных нервов. Устройство, напоминающее кардиостимулятор, имплантируется под кожу на ягодице. Провода от стимулятора соединяются с сакральными нервами, основными нервами, иннервирующими мочевой пузырь, идущими от нижней части спинного мозга до мочевого пузыря. По проводам передается безболезненные электронные импульсы, которые стимулируют сакральные нервы, тем самым контролируя работу мочевого пузыря.

Радиочастотная терапия – это нехирургический метод лечения недержания мочи, используемый радиочастотную энергию для нагревания ткани нижних мочевых путей. После заживления пораженной ткани, как правило, она становится плотнее и прочнее, что уменьшает вероятность вытекания мочи.