Причины недержания мочи у мужчин

В работе мочевыделительной системы важную роль отдается тандемной работе мышечной и нервной системам, которые удерживают мочу в мочевом пузыре в покое и при возникновении позыва на мочеиспускание высвобождают мочу из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

Таким образом, к причинам недержания мочи у мужчин относятся следующие:

• Заболевания предстательной железы. Затруднение и непредсказуемость в акте мочеиспускания (в целом, нарушение мочеиспускания) являются частыми симптомами нарушения работы предстательной железы. Нарушение мочеиспускания в виде недержания мочи также может быть нежелательный эффект после тотальной или радикальной простатэктомии (полное удаление предстательной железы).
• Травма головного и спинного мозга. Повреждение головного или спинного мозга в результате заболевания или травмы может приводить к потере контроля за функциями мочевого пузыря в результате прерывания или потери рефлекторной дуги (цепочки нервных волокон, осуществляющих передачу информации от мочевого пузыря к головному мозгу, и обратно). Данное повреждение может быть как временным, так и постоянным.
• Другие заболевания, которые могут вызывать у мужчин недержание мочи. К ним относятся неврологические заболевания либо злокачественного, либо доброкачественного характера; дегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, и многие другие заболевания, которые ведут к потере контроля мочеиспускания.
• Инфекции. При инфекциях мочевой системы недержание мочи является именно тем симптомом, который может свидетельствовать о тяжелой инфекции. Лечение проводится антибактериальными препаратами.
• Возрастные особенности. Органические повреждения головного мозга, которые могут происходить с возрастом, повреждают неврологические пути, ответственные за мышление и память. Дезориентация в пространстве и времени могут являться непосредственной причиной недержания мочи.
• Токсическое воздействие. Злоупотребление алкоголем является одной из частых причин временного или однократного недержания мочи. Любое токсическое влияние на организм может сопровождаться нарушением акта мочеиспускания.
• Медикаменты. Чаще всего из препаратов, вызывающих недержание мочи, являются седативные препараты, особенно употребляемые  в больших дозах.
• Психическое состояние. Сильные эмоциональные переживания или болезнь могут привести к недержанию мочи.

К наиболее  частым причинам недержания мочи относятся заболевания предстательной железы и неврологические нарушения.

Неврологические заболевания

Любые состояния, заболевания, или травмы, которые сопровождаются повреждением нервов, могут приводить к нарушениям мочеиспускания. Неврологические нарушения могут происходить в любом возрасте.

• У мужчин с сахарным диабетом, осложненным нейропатией, могут отмечаться симптомы нарушения контроля мочеиспускания.
• Инсульты, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз сопровождаются повреждением головного мозга и нервной системы, таким образом, также могут вызывать нарушения функции мочевого пузыря.
• Гиперактивный мочевой пузырь – состояние, когда происходит непроизвольное сокращение мочевого пузыря. Данная патология может быть результатом неврологических проблем, или может встречаться и без какой-либо причины. У пациентов с гиперактивным мочевым пузырем могут присутствовать любые два или все три следующие перечисленные причины: учащенное мочеиспускание (мочеиспускание восемь и более раз в день или два и более раз ночью), ургентное мочеиспускание (внезапный сильный позыв к незамедлительному мочеиспусканию), ургентное недержание мочи (недержание мочи, которое происходит в результате ургентного мочеиспускания).
• Травма спинного мозга может нарушить наполнение мочевого пузыря путем прерывания нервных сигналов, ответственных за контроль функции мочевого пузыря.

Заболевания предстательной железы

Предстательная железа – мужская железа, размер и формы которого схожи с грецким орехом. Непосредственно сразу за мочевым пузырем предстательная железа окружает мочеиспускательный канал (данная часть мочеиспускательного канала называется простатической), куда накапливается семенная жидкость перед эякуляцией.

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). С возрастом может происходить увеличение размеров предстательной железы. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или доброкачественной гипертрофией предстательной железы. По данным эпидемиологических исследований у мужчин старше 50 лет в 50 % случаев встречается ДГПЖ. При увеличении предстательной железы может происходить сдавление простатической части мочеиспускательного канала, нарушая поток мочи. Симптомы нижних мочевых путей, ассоциированных с развитием ДГПЖ, редко встречаются до 40 лет, к 60-летнему возрасту симптомы нижних мочевых путей проявляются более чем у половины мужчин, и к 70 и 80 годам у свыше 90 % мужчин отмечаются симптомы нижних мочевых путей. Симптомы при ДГПЖ разнообразны, но наиболее часто встречаемые симптомы нарушения мочеиспускания, такие как неудовлетворенность мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание, мочеиспускание вялой струей, ургентное мочеиспускание или подтекание мочи, учащенное мочеиспускание, особенно в ночные часы, и ургентное недержание мочи. Нарушение мочеиспускания не обязательно должно означать о наличии увеличения предстательной железы.



• Радикальная простатэктомия. Одним из видов лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия,  хирургическое удаление всей предстательной железы. В некоторых случаях радикальная простатэктомия может приводить к эректильной дисфункции и недержанию мочи.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия является другим методом лечения рака предстательной железы. Лучевая терапия может приводить к временным или постоянным нарушениям функции мочевого пузыря.

При наличии симптомов нарушения мочеиспускания и заболевания предстательной железы, врач для стандартизации жалоб и контроля за динамикой симптомов в процессе лечения больных ДГПЖ была создана Международная шкала оценки простатических симптомов (IPSS). Шкала состоит из 8 вопросов, является субъективной оценкой состояния пациента (пациент самостоятельно заполняет шкалу). Каждый вопрос оценивается баллами и результат просчитывается.

К шкале оценки простатических симптомов относятся следующие вопросы:

• Как часто в течение последнего месяца у Вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
• Как часто в течение последнего месяца у Вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?
• Как часто в течение последнего месяца у Вас имелось прерывистое мочеиспускание?
• Как часто в течение последнего месяца Вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?
• Как часто в течение последнего месяца у Вас была слабая струя мочи?
• Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание?
• Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться?
• Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися у Вас проблемами с мочеиспусканием до конца жизни?