Диагностика недержания мочи у мужчин

История заболевания (анамнез)

Первым шагом в диагностике заболеваний, связанных с нарушением мочеиспускания, является консультация урологом (беседа с врачом). Доктор пожелает знать о всех жалобах, беспокоящих вас, когда появились проблемы с мочеиспусканием, при каких обстоятельствах, применяли ли какие препараты, выполнялись ли вам какие-либо операции. Кроме того, доктор побеспокоится о наличии сопутствующих заболеваниях. Также расспросит о количестве выпиваемой жидкости в сутки, употребляете ли вы кофе, спиртные напитки. Узнает, какие препараты принимаете, так как лекарственные препараты могут являться причиной проблем с мочеиспусканием.

Ведение дневника

Доктор может порекомендовать вести личный дневник мочеиспускания, где вы должны будете фиксировать каждый акт мочеиспускания, и все ощущения, связанные с ним. При адекватном заполнении дневника мочеиспускания, доктор может предположить о том или ином заболевании, и назначить необходимые методы диагностики для постановки диагноза.

Клинический осмотр

Клинический (физический) осмотр направлен на диагностику заболевания предстательной железы или нервной системы. Выполняется пальцевое ректальное исследование предстательной железы – врач, надев перчатку, вводит палец в прямую кишку и прощупывается предстательная железа. При пальпации предстательной железы определяются ее размеры, форма, характер и однородность консистенции, состояние поверхности, выраженность срединной бороздки, четкость границ и степень болезненности. Для диагностики повреждения нервов, врач спросит, нет ли ощущения покалывания, онемения, может выполнить тесты на чувствительность, мышечный тонус, рефлексы.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) и электромиография (ЭМГ)

Доктор может порекомендовать вам выполнение электроэнцефалографии (ЭЭГ) для выявления дисфункции головного мозга. Электромиография – тест, измеряющий нервную активность в мышечной ткани и мышечную активность, что может быть в результате уменьшения контроля функции мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза

При УЗИ используется датчик, который посылает ультразвуковые волны к органу, затем они преобразуются и отражаются на экране монитора, изображая орган в различных режимах. При абдоминальном УЗИ датчик проводится по животу, акцентируясь на органах брюшной и забрюшинной полостях (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, мочевой пузырь). При трансректальном УЗИ датчик вводится в прямую кишку и исследуется непосредственно предстательная железа. При УЗИ предстательной железы получают информацию о контурах, размере, эхогенности, объеме предстательной железы, объеме остаточной мочи в мочевом пузыре. Уже только данные УЗИ могут свидетельствовать о наличии патологии предстательной железы.

Уродинамические тесты

Уродинамические тесты – тесты, оценивающие ток мочи. Уродинамические тесты определяют способность мочевого пузыря накапливать, хранить мочу, и оценивают функциональное состояние сфинктера мочевого пузыря. Кроме того, уродинамические тесты могут выявить аномальные сокращения мочевого пузыря, в результате чего может возникать недержание мочи. Уродинамические тесты включают измерение внутрипузырного давления после заполнения жидкостью мочевого пузыря через мочевой катетер. Данные тесты способны помочь идентифицировать пограничную способность мочевого пузыря (его заполнение, емкость), гиперактивность и наоборот сниженную активность мочевого пузыря, слабость мышц сфинктера мочевого пузыря, или же обструкцию мочевых путей. Если уродинамические тесты выполнять вместе с электромиографией, то можно определить нарушение иннервации и бесконтрольные сокращения мышцы мочевого пузыря.