Диагностика недержания мочи у женщин

Первым шагом в диагностике и определения типа недержания мочи является консультация специалиста, имеющего опыт лечения недержания мочи. Проблемой недержания мочи занимаются урологи, специализирующиеся в урогинекологии. Иногда первым врачом, который может заподозрить проблемы с нарушением удержания мочи, являются семейные терапевты, которые отправят вас на консультацию к урологу.

Перед назначением ряда исследований врач сначала с вами побеседует, соберет историю заболевания. В первую очередь врач опросит на предмет жалоб. Врач узнает о том, как, когда появилось, в каком количестве, длительность недержания мочи. Кроме того, врач узнает о частоте мочеиспускания, события, которые происходят накануне мочеиспускания, сопровождается ли недержание мочи с другими симптомами. Все это позволит вашему врачу определиться с методами диагностики и уже на этом этапе заподозрить тот или иной тип недержания мочи.

После опроса врач приступит к физическому осмотру, выявляя заболевания, способствующие недержанию мочи, включая напряженный толстый кишечник (возможен, «каловый завал») или пальпируемые образования толстого кишечника. Кроме того, слабость мышц тазового дна, приводящее к недержанию мочи, может вызывать такое состояние, как пролапс, когда влагалище и мочевой пузырь опускаются и выпячивают наружу. Это состояние является важным в диагностике на момент оценки.

Кроме того, врач может измерить объем вашего мочевого пузыря, количество остаточной мочи для подтверждения плохо функционирующих мышц мочевого пузыря. Для этого вы помочитесь в отдельный лоток непосредственно перед обследованием на предмет остаточной мочи. Доля уточнения причины и типа недержания мочи могут проводиться следующие диагностические тесты:

• Клинический (общий) анализ мочи – позволяет выявить наличие инфекции, гематурии (крови в моче) и других признаков заболевания мочевой системы.
• Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам – при наличии признаков инфекции (симптомы, наличие лейкоцитов в общем анализе мочи). Позволяет выявить возбудителя инфекции.
• Клинический (общий) и биохимический анализ крови – позволяет выявить признаки воспаления (лейкоцитоз), а биохимические показатели позволяют выявить сопутствующую патологию.
• Исследование остаточной мочи – перед исследованием пациент мочится в отдельную посуду, затем при помощи УЗИ или мочевого катетера определяется количество остаточной мочи (моча в мочевом пузыре, оставшаяся после акта мочеиспускания). Большое количество остаточной мочи может свидетельствовать  о слабости мышц мочевого пузыря или тазового дна.
• Ультразвуковое исследование малого таза – позволяет визуализировать объем мочевого пузыря, толщину его стенки, объем остаточной мочи, а также при помощи УЗИ можно заподозрить, нет ли сдавления мочевых путей извне. У мужчин определяет объем, размеры, структуру предстательной железы. УЗИ органов малого таза позволяет также визуализировать аномалии мочевых путей.
• Стресс-тест – для выполнения данного теста врач просит пациента покашлять, при этом врач наблюдает и оценивает, происходит ли утечка мочи.



• Тесты на определение уродинамики – данные методы диагностики позволяют измерить давление в мочевом пузыре, как в покое, так и во время его наполнения. Для этого врач устанавливает мочевой катетер в уретру и мочевой пузырь, посредством которого происходит наполнение мочевого пузыря стерильной жидкостью. Монитор аппарата в это время измеряет и регистрирует давление в мочевом пузыре. Уродинамический тест позволяет оценить степень растяжимости стенки мочевого пузыря, определить состояние сфинктера мочеиспускательного канала.
• Цистография – рентгеновский метод диагностики мочевого пузыря при помощи контрастного вещества. В мочевой пузырь устанавливается катетер, через который мочевой пузырь наполняют контрастным веществом. После чего пациент должен помочиться. Во время мочеиспускания происходит высвобождение мочи вместе с контрастным веществом. В покое и во время мочеиспускания выполняются серии рентгеновских изображений.  Цистография помогает выявить проблему с мочевым трактом.
• Цистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря, при этом используется эндоскоп, который проводится и устанавливается в мочевом пузыре. Цистоскопия позволяет оценить состояние мочевого пузыря, его толщину стенки, объем,  состояние устьев мочеточников, наличие аномалий или опухолей мочевого пузыря.